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우체국 2세대 실비, 무릎 재수술 보장받을 수 있을까?"

실손의료비 보험(실비보험) 보장 여부는 '동일 질병에 대한 면책기간'이 핵심입니다. 특히 '2세대 우체국 실비'는 입원일 기준 1년 이내에 같은 질병으로 재입원 시 보장 제외될 수 있는 규정이 적용됩니다. 주어진 상황을 바탕으로 입원일자, 질병 연관성, 면책 조건을 분석해 드릴게요. 용어 정리2세대 실비보험: 2009.10 ~ 2017.3 사이 판매된 실손의료보험으로, 표준화 이전 상품.면책기간: 보장하지 않는 기간. 동일 질병의 경우 보통 ‘퇴원 후 90일 이내 재입원 시 미보장’ 또는 ‘최근 1년 내 동일 질병 입원 시 미보장’ 등의 조항이 있음.동일 질병: 주된 원인이 같은 경우 (십자인대 파열 및 이로 인한 후유증, 합병증, 통증 등은 같은 질병군으로 간주됨). 정리된 입원 및 치료 내역날짜내..

보험 2025.05.31

입원 하루에 300만 원, 보험으로 실제 돌려받는 금액은?

사진 속 보험 약관을 바탕으로, 질문하신 질병 입원비(1일 입원, 약 300만 원 예상)에 대한 보험 보장 한도와 실제 자부담 가능성을 아래와 같이 상세히 설명드리겠습니다. 보험 약관 분석1. 보장 대상:피보험자(=보험 대상자)가 질병 또는 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우→ 하나의 질병 또는 하나의 상해당 각각 5,000만 원 한도로 보상 가능 보상 범위 및 조건▶️ ① 입원료, 입원제비용, 입원수술비국민건강보험에서 정한 본인부담금 및 비급여 항목을 보상단, **비급여(실제 병실료 - 기준 병실료 차액)**은 연간 200만 원 한도로 보상됨→ 기준 초과분은 계약별 또는 담보별로 상한선 적용▶️ ② 상급병실 차액상급병실(1인실, 2인실 등) 이용 시, 기준병실과의 병실료 차액 중 50%만 보장..

보험 2025.05.07
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